Regelbunden fosterdiagnostik skapar trygghet

Marisel Skogsbacke arbetar som certifierad ultraljudsbarnmorska vid Ultraljud Halmstad, som är en del av Tudorkliniken. Marisel är även certifierad i avancerad fosterdiagnostik. Tidigare i sin karriär har hon arbetat som barnmorska inom förlossnings- och mödravård. Både med normala förlossningar och mer komplicerade.

– Innan jag utbildade mig till barnmorska arbetade jag några år på 1990-talet som undersköterska på förlossningen, berättar Marisel. 

Hon hittas för det mesta på kliniken i Halmstad men tjänstgör även en hel del som konsult på Vasamamma barnmorskemottagning i Stockholm och på Barnmorskestationen i Landskrona. Trots att hon brinner för sitt arbete som ultraljudsbarnmorska händer det ibland att hon längtar efter att förlösa. 

– Då åker jag och arbetar på förlossningskliniker i Norge, säger Marisel.  

Fosterdiagnostik och ultraljudsundersökningar är det roligaste hon vet och trots att hon arbetar i mörka undersökningsrum flyger dagarna förbi.

– Varje gång jag lägger proben på en ny mage känns det som om jag får öppna ett paket., säger hon och ler.

I de allra flesta fall kan hon lugna den blivande mamman genom att försäkra henne om att allting ser ut som det ska men det händer då och då att någonting är fel. 

– Mitt arbete innehåller både glädje och sorg och det är naturligtvis hemskt att behöva berätta att allt inte står rätt till. 

Vad undersökningen kan avslöja beror på i vilken vecka den utförs och med vilken teknik. Ett tidigt ultraljud i graviditeten handlar mest om att bekräfta graviditetslängden, att hjärtat slår och antalet foster. 

– Många mammor som vill göra tidiga ultraljud har svåra upplevelser i bagaget. De kanske har drabbats av upprepade missfall eller varit sjuka under tidigare graviditet, förklarar Marisel. 

Det är vanligt att man blöder lite i början och att det gör ont i magen. Blödningarna är oftast ofarliga och smärtan beror i de allra flesta fall på att livmodern växer. Trots detta tycker Marisel att det är viktigt att man låter undersöka sig om man känner oro. 

– Ovisshet är tärande och det är viktigt att någon tar sig tid för att lindra oron och det finns inga som helst nackdelar med tidiga ultraljud, säger Marisel.

Landstingets mödravård och fosterdiagnostik är bra, tycker hon men anser på samma gång att privata kliniker behövs eftersom den offentliga vården är överbelastad.

– För att hinna med måste de ofta prioritera bort undersökningar av tidiga graviditeter, förklarar hon. 

Ett faktum som innebär att mamman i de flesta fall måste vänta på det ordinarie ultraljudet i den artonde veckan och eftersom barnets rörelser inte känns innan dess innebär en sådan väntan ofta stora spänningar. 

– Jämfört med den offentliga vården så har jag möjlighet att verkligen ta mig tid till varje enskild mamma. Miljön här är lugn och personlig och många har ett stort behov av att prata, säger Marisel.

Hon berättar vidare att antalet undersökningar som man har rätt till avgörs av var i landet man bor.

I Stockholm har mammorna i många år erbjudits KUB test i vecka 12 medan man här i Halmstad inte har introducerat detta förrän nu, förklarar hon. 

En KUB-undersökning är en riskbedömning för att se om fostret eventuellt har en kromosomavvikelse. Man tittar även på graviditetslängd och anatomin.

På kliniken finns även möjlighet att göra 3D- och 4D-undersökningar. 

– I alla dessa undersökningar ingår granskning av fostertillväxten, organscreening, mängden fostervatten, för att se att graviditeten fortlöper som den ska. 

Utvecklingen inom fosterdiagnostik går fort framåt och det är viktigt att man som utförare hela tiden håller sig à jour. Marisel berättar om en ännu relativt okänd undersökning vid namnet NIPT (Non-invasive prenatal test.)

– Det är ett blodprov som tas från 10 fulla graviditetsveckor från mamman där man analyserar fostrets dna som cirkulerar i moderns blod. Under graviditeten passerar dna från fostret och moderkakan ut i moderns blodomlopp. Det är just detta som analyseras. 

Undersökningen är dyr vilket gör att alla föräldrar inte har råd.

– I framtiden tror jag att det optimala vore ett ultraljud i vecka 12, där man bestämmer graviditetslängd, gör en anatomisk granskning av fostret samt ett NIPT-test. Jag önskar att alla blivande föräldrar i framtiden kommer att få tillgång till denna typ av undersökningar, oavsett ålder eller vilket landsting man tillhör.